中山医院肝外科完成世界首例“利用切除的废弃肝脏行成人－儿童部分肝移植”

2月12日，6岁的彤彤（化名）开心地和我校附属中山医院肝外科医护人员告别，康复出院。而几周前，43岁的周女士离开病房时倍感欣慰的是，不仅困扰她3年多、日趋增大的肝脏良性肿瘤被顺利切除，而且原本连带切除、废弃的左肝被成功移植到了彤彤的体内。日前，世界首例“利用切除的废弃肝脏行成人－儿童部分肝移植”在我校附属中山医院成功实施，樊嘉、周俭教授率领的肝外科团队再次创造了生命的奇迹。

彤彤出生后1个月即反复出现皮肤巩膜黄染、周身瘙痒，巨脾；总胆红素最高时为467μmol/L（约为正常值的23倍），白细胞和血小板严重下降（正常值的1/3）。6岁的孩子身高仅92cm，体重13kg ( 正常6岁儿童身高 117cm，体重 20kg）。就诊后她被诊断为先天性肝内胆汁淤积症，肝功能不全，只有肝脏移植才能挽救彤彤的生命。但是儿童心脑死亡后的供体少之又少，得到的希望几乎没有。而亲属供肝来源方面，彤彤的父亲肝穿刺病理显示肝细胞有淤胆、母亲甲状腺功能低下，两者均不能作为供体，这让一家人陷于绝望之中。这时，我校附属儿科医院郑珊、陈功教授向彤彤父母推荐了与其长期合作的中山医院肝外科团队。

得知情况后，樊嘉、周俭教授结合病房收治的因肝局灶性结节增生等待手术、血型也为O型的病人周女士，有了一个大胆的设想：利用她切除下来的废弃的左肝，为彤彤进行肝脏移植！周女士的肝脏肿瘤直径6.8cm，向下、向上和向右分别紧压下腔静脉、左肝叶和第一肝门，入院后拟行肝尾叶＋左肝切除术。听医生们说明情况后，经过慎重考虑，周女士自愿、无偿捐献其废弃的左肝。术前，中山医院伦理委员会进行了认真的讨论，所有委员一致认为供体捐献的废弃左半肝是正常医疗行为过程中产生的，供体完全出于人道主义和自愿，未受到任何外界压力和经济诱惑，手术不额外增加任何治疗费用和风险。这个好消息为一个绝望的家庭重新点燃了希望！

樊嘉、周俭教授带领肝外科团队于1月9日顺利完成了彤彤的肿瘤切除和肝脏移植手术，原本废弃的肝脏成为彤彤体内崭新的“生命枢纽”。据了解，中山医院肝外科已开展肝移植14年，肝移植手术1300余例，能独立开展所有类型的肝移植术式，上海市第一例“成人-成人”肝移植病人和第一例“成人-儿童”肝移植病人至今均已健康存活13年。同时，中山医院肝外科每年行肝脏肿瘤切除的病人约3000例，积累了数万例肝切除临床经验，治疗效果达到国际领先水平。

据樊嘉教授介绍，肝脏移植是拯救先天性或终末期肝病病人重要的治疗手段，由于我国移植供体严重短缺，每年大量的病人因不能得到供体而失去生命，利用因良性肿瘤行手术切除的废弃肝脏作为供体，为儿童或体型较小的病人行肝脏移植，创新性地开辟了肝脏供体的来源，将有望造福更多的病人。